Renin angiotensin aldosterone system(RAAS system)

우리 몸에서는 혈압과 fluid balance를 조절하기 위해 Renin-angiotensin-aldosterone system이 있습니다. 신장, 간, 폐가 주로 작용하는 시스템인데요, 이제부터 알아보도록 하겠습니다.

일단 Renin-angiotensin-aldosterone system은 혈압을 높이는 쪽으로 작용하는 system입니다. 그렇다면 일단 혈압이 낮아졌다는 걸 우리 몸이 알아야겠죠? 일단 신장에서 혈압이 낮아졌구나...를 알아내는 방법은 바로 신장으로 들어오는 혈류가 줄어드는 것을 확인하는 것입니다.

1. Renin의 분비

신장으로 들어오는 혈류가 감소하게 되면 afferent arteriole의 압력이 떨어지게 되고 이는 renin 분비를 촉진합니다. 또한 신장의 macula densa로 운반되는 NaCl의 양이 줄어들어도 renin이라는 효소의 분비가 촉진되며, 신장이 아닌 aortic, carotid baroreceptor에서 감지되는 혈압이 줄어들어도 sympathetic tone이 증가되어 renin 분비가 증가되기도 합니다. renine은 juxtaglomerular cell에서 분비됩니다.

2. angiotensin I의 생성

renin은 간에서 분비되는 angiotensinogen을 angiotensin I으로 만들어줍니다. 이 과정은 불활성화 단백질인 angiotensiongen을 쪼개어 활성화된 상태인 angiotensin I으로 만들어주는 것이죠.

3, angiotensin II의 생성

이렇게 만들어진 angiotensin I은 혈류를 따라 돌아가 폐의 모세혈관에 주로 존재하는 ACE(angiotensin converting enzyme)에 의해 angiotensin II로 변화합니다.

4. angiotensin II의 작용

angiotensin II는 이 챕터의 주제인 renin-angiotensin-aldosteron system의 주요 산물입니다. 신장의 intraglomerular mesangial cell의 receptor에 결합하여 주변의 혈관들을 수축시키고, 또한 부신의 zona glomerulosa로부터 aldosterone을 분비하도록 유도합니다.

5. aldosterone의 작용

aldosterone은 신장에서 sodium과 water의 재흡수를 촉진하는 방식으로 혈압을 상승시킵니다.

고혈압 약과의 관련성

고혈압 약 중에서 ACE inhibitor나 ARB(angiotensin receptor blocker)제제가 이 과정을 억제하는 기전인데요, ACE inhibitor는 말그대로 폐에서 ACE가 작용하지 못하도록 하는 것이고, ARB는 angiotensin II가 receptor와 결합하는 것을 막습니다.

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