SAAG(Serum-ascites albumin gradient) 계산법 및 해석, 질환

SAAG를 풀어 쓰면 Serum-ascites albumin gradient인데요, 그대로 해석하면 Serum(혈청)과 Ascites(복수)의 albumin의 농도차이를 이야기합니다. 의학에서는 어떻게 쓰일까요?

일단 SAAG를 계산한다는 것은 ascites, 즉 복수가 있다는 가정하에 시작합니다. 환자가 복수가 생겼는데, 왜 생겼는지 그 이유를 알아보고 싶죠. 그럴 때 사용하는 것이 SAAG 입니다.

SAAG(Serum-ascites albumin gradient)의 계산법을 알아보면 다음과 같습니다.

SAAG = (serum albumin) - (ascitic fluid albumin)

즉 SAAG = 혈청 알부민 농도 - 복수 알부민 농도

입니다. 혈청의 알부민 수치에서 복수의 알부민 농도를 빼 주는 것이죠.

일반적인 정상값은 SAAG < 1.7이구요.

각각의 질환을 알아보기에 앞서 SAAG가 왜 변동하는지 알아보도록 하겠습니다. 요점은 혈관(serum이 존재)에서 복강(복수)으로 분자량이 작은 fluid가 이동할 수 있다는 것입니다. 그러나 albumin은 분자량이 커서 혈관에서 복수로 이동하지 못하고 혈관 내에 그대로 남아있게 되죠.

이렇게 혈관에서 복강(복수)로 fluid가 이동하게 하는 힘을 hydrostatic pressure라고 하는데, hydrostatic pressure가 증가하게 되면 혈관에서 복강으로 fluid가 이동하게 되고 따라서 혈관내에는 albumin은 그대로이지만 fluid가 줄어들게 되어 혈관내 알부민 농도가 늘어나게 되고, 복강내의 알부민 농도는 감소하게 되죠. 따라서 SAAG가 늘어나게 됩니다.

hydrostatic pressure가 감소하게 되면 혈관내에 fluid가 그대로 남아있게 되고 따라서 SAAG가 증가하지 않게 되구요.

그렇다면 어느 질환에서 hydrostatic pressure가 증가하는지 알아보면 되겠죠? 이 경우에는 SAAG가 증가할 테니까요.

hydrostatic pressure는 혈관에서 복강으로 물을 밀어내는 압력입니다. 혈관내의 압력이 증가하게 되면 hydrostatic presure가 늘어나게 되죠. 대표적으로 portal hypertension일 때가 hydrostatic pressure가 증가한다고 합니다. 간경화, 심부전, Budd-Chiari syndrome, portal vein thrombosis 등에서 SAAG가 증가합니다.

SAAG가 증가하지 않는 경우(<1.1)에는 portal pressure가 증가하지 않는 경우인데요, 결핵, 이자염, 감염, 신증후군, 복강내 종양 등이 해당합니다.

정리하면,

SAAG>1.1 인 경우

간경화, 심부전, Budd-Chiari syndrome 등

SAAG <1.1인 경우

신증후군, 암, 결핵 등