창자의 mechanical obstruction과 functional obstruction의 차이?

소장 혹은 대장의 폐쇄를 공부하다 보면, 기계적 폐쇄(mechanical obstruction)과 기능적 폐쇄(functional obstruction)이라는 말이 나옵니다. 오늘은 소장의 mechanical obstruction과 functional obstruction에 대해 알아보도록 하겠습니다.

기계적 폐쇄(mechanical obstruction)과 기능적 폐쇄(functional obstruction) 모두 창자가 막힌듯한 증상이 나타납니다. 그러나 이 둘의 가장 큰 차이는, 실제로 장관이 폐쇄되었는지의 여부입니다. 기계적 폐쇄(mechanical obstruction)는 실제로 창자가 대변이나 혹은 종양, 유착 등으로 내강이 막혀 폐쇄된 상태입니다. 이제 비해 기능적 폐쇄(functional obstruction)는 실제 폐쇄는 없지만, 기능적으로 소화관의 운동이 사라지게 되어 폐쇄된 것처럼 증상이 나타나는 것입니다.

이러한 둘의 차이는 Physical exam상에서도 차이가 나타나는데요, 기계적 폐쇄(mechanical obstruction)의 경우에는 초기에 고음의 musical bowel sound가 나타나는 반면(진행될수록 장음이 감소, 소실됨) 기능적 폐쇄(functional obstruction)의 경우에는 처음부터 장음이 사라져있거나 혹은 감소되어 있습니다.

치료에서도 기능적 폐쇄(functional obstruction)의 경우에는 대부분 conservative management 및 원인 질환의 치료로 호전되는 경우가 많다고 합니다.