Allen's test란 손목에 시행하는 검사 방법입니다. 우리 몸의 다른 기관들처럼 손도 (당연히) 혈액 공급을 받고 있는데 2개의 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 만약 하나의 혈관이 손상되더라도 다른 혈관을 통해 손의 ischemia가 발생하지 않고 충분히 생활할 수 있도록 되어 있는 것이죠. 그 두 개의 혈관은 radial artery와 ulnar artery입니다.
radial artery는 손목에서 엄지손가락 측을 지나가며 ulnar artery는 새끼손가락 측을 지나갑니다.
Allen's test를 사용해야 하는 경우는 주로 두 가지인데 ABGA를 위한 동맥혈 채혈을 하거나 또한 관상동맥 우회술(CABG)에 대체 혈관으로 radial artery를 사용해도 될 지 알아볼 때입니다.
위에서 우리 손은 ulnar artery와 radial artery의 두 가지 경로로 혈액을 공급받는다고 말씀드렸죠? 그래서 한 쪽의 혈관이 혈전 등으로 막히더라도 정상적인 생활이 가능합니다. 그러나 만약 두 혈관 모두 손상받는다면? 손에 혈액이 공급되지 못하기 때문에 ischemia가 일어나겠죠.
병원 인턴들이 주로 시행하는 ABGA를 할 때는 우선 radial artery를 이용합니다. radial artery를 해 보고 정 안 되면 발등의 dorsalis pedis를 이용하기도 하고 마지막에는 femoral artery에서 채혈하는 경우도 있지만요. 그런데 이렇게 ABGA를 위한 동맥혈 채혈을 할 때 radial artery에 바늘을 찌르다가 동맥이 손상되어 막히게 되면 손에 혈액 공급이 불안정해질 수 있습니다. 이렇게 radial artery가 손상되었을 때 다른 대체 혈액 공급 동맥인 ulnar artery가 정상이라면 다행입니다. 그러나 만약 ulnar artery에 이미 손상이 있던 환자라면 그 즉시 손에서 ischemia가 일어나겠죠.
따라서 radial artery에 바늘을 찔러 넣기 전에 ulnar artery가 정상적인지 알아봐야 하는데 이 검사가 바로 오늘의 주제인 Allen's test입니다. 관상동맥 우회술을 시행하기 위해 radial artery를 채취하기 전에도 해당 손의 ulnar artery가 정상적인지 반드시 확인해야겠죠.
Modified Allen's test 방법
Allen's test에는 기존의 방법과 modified된 방법이 있는데 오늘은 modified Allen's test에 대해 알아보겠습니다.
1. 우선 검사할 손을 위로 듭니다.
2. 환자에게 30초 동안 주먹을 꽉 쥐도록 한 뒤에 의료인은 환자 손목의 ulnar artery와 radial artery가 지나가는 부분을 엄지로 꾹 눌러 혈관을 막습니다.
3. 계속 손을 든 상태에서 환자에게 손을 펴라고 합니다. 손에는 혈액이 공급되지 못하기 때문에 손이 하얗게 되었겠죠.
4. 이때 ulnar artery쪽 엄지를 뗍니다.(누르고 있던 손가락을 뗍니다.) 환자의 새끼손가락쪽 혈관이죠. 엄지손가락 쪽 혈관은 그대로 막고 있습니다.
5. 손에 혈류가 돌아오는지 확인합니다. ulnar artery쪽 혈관은 열어주었고 radial artery쪽은 막아두었기 때문에 손에 혈류가 돌아온다면 ulnar artery가 정상이라는 뜻이겠죠.
6. 일반적인 경우 혈류가 돌아오는데 5~15초 정도 걸린다고 합니다.
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