수액에 관한 일반적인 공부(0.9% normal saline(NaCl), hartmann solution, linger's lactate solution)

0.9% Normal saline은 osm이 308 mEq/L로 290정도인 체내에 비해 고장성 용액입니다. 따라서 volume expansion효과가 크지만 chloride가 높아서 hyperchloremic acidosis를 유발할 수 있다는 단점이 있다고 합니다

Hartmann's solution(Linger's lactate solution)은 이에 비해 chloride를 낮춘 장점이 있으나 큰 단점으로 Ca2+가 들어가 있어서 혈액과 같은 라인으로 줄 경우 응고가 일어나게 되므로 혈액과 같은 라인으로 주지 못한다는 단점이 있습니다.

Hartmann dextrose(HD)는 하트만용액에 포도당을 섞어 놓은 것으로 환자에게 포도당까지 같이 공급할 수 있다는 장점이 있습니다.

Hartmann solution은 음이온인 chloride를 줄였으므로 다른 음이온을 섞어줘야 하는데 lactate가 그것입니다. 그러나 lactate는 산이지만 의외로 체내에 들어가면 alkalosis를 일으킨다고 합니다.

Plasma solution이라는 것도 쓰는데 이는 lactate대신 acetate를 사용합니다.

체내에서 필요한 수액량은 10kg까지는 kg당 100ml, 10-20은 kg당 50ml, 이후는 kg당 30ml. 따라서 60kg성인의 경우 1000+500+1200이므로 대략 2700ml(대략 3000)정도가 하루에 필요합니다. 이를 24로 나누면 대략 시간당 120cc를 주면 하루 필요량과 맞게 됩니다.

대략적으로 계산해 보면,

120cc/hr 는 하루에 3L들어갑니다.

80cc/hr 는 하루에 2L 들어갑니다.

40cc/hr는 하루에 1L 들어갑니다.