Mirizzi syndrome은 Common hepatic duct가 눌려서 생기는 증후군이다. 다른 그 무엇보다도 우선 Mirizzi syndrome은 Common hepatic duct가 막힌다는 사실을 기억해야 한다. 그렇다면 무엇에 의해 막히느냐가 중요한데... 바로 GB neck의 stone에 의해서 막히게 된다.
즉 Mirizzi syndrome이란!!! GB neck 혹은 infundibulum의 impacted stone에 의해서 common hepatic duct가 obstruction 되어 발생하는 질환이다.
나타나는 증상으로는 흔히 담관염의 3대 증상이라고 불리는 황/산/발, 즉 황달, 산통, 발열이 나타나게 된다. 이 중 가장 흔히 나타나는 증상은 산통! RUQ의 pain으로 내원하게 된다. 혈액 검사를 해 보면 ALP와 bilirubin 상승이 보인다.
진단은 영상검사를 통해서 GB neck or infundibulum의 stone 소견 및 이로 인해 common hepatic duct obstruction 소견을 보이며 ERCP를 시행하여 진단할 수 있다.
일차적인 치료는 수술을 통해 Gallbladder를 제거해 주는 것이며 수술 전에 ERCP를 통해 biliary obstruction을 해결해 줌으로서 염증을 좀 줄여주는 효과를 볼 수 있다.
즉 RUQ pain으로 내원한 환자에서 단순히 bilirubin이 올랐다고 acute cholangitis로 진단할 것이 아니라, CT를 잘 보고 GB neck stone으로 인한 common hepatic duct obstruction이 있다면 Mirizzi syndrome으로 진단해 주어야 한다!
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