Richmond agitation sedation scale 이란? (RASS)

Richmond agitation sedation scale이란 환자의 진정(sedcation) 혹은 동요(agitation)의 정도를 숫자로 표현하기 위해 사용하는 도구입니다. 흔히 병원 중환자실에서 환자의 sedation 및 agitation 정도를 표현하기 위해 사용하지요.

GCS(Glasgow coma scale)이 환자의 의식 수준(얼마나 깨 있는가)을 보는 것이라면 RASS는 sedation 정도를 보는 것입니다. 즉 기도 삽관 및 인공호흡기 치료를 하고 있는 환자에서 sedation 약물이 들어가고 있을 경우 얼마나 환자가 자고 있는지, 깨어 있는지를 보고 그 약물의 주입 속도 등을 결정하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

Richmond agitation sedation scale은 아래와 같습니다. RASS에는 +와 -가 있는데, Sedation과 Agitation 중 +는 환자가 깨어서 움직이는 agitation을 뜻한다는 걸 미리 알고 들어가면 좀 더 이해가 쉬울 것입니다. 즉 + 정도가 커질 수록 환자가 깨어 있는 상태라는 것이죠. 

점수	용어	상태
+4	Combative	상당히 전투적이며 폭력적인 상태로 즉시 의료진에게 위협을 가할 수 있는 상태
+3	Very agitated	삽입되어 있는 관이나 카테터를 스스로 잡아 뽑거나 의료진에게 공격적인 행동을 보임
+2	Agitated	Ventilator와 fighting하는 경우 자주 깨어 움직이며 협조가 되지 않음
+1	Restless	불안해하며 움직임이 있으나 공격적이지는 않음
0	Alert and calm	협조가 잘 되는 상태
-1	Drowsy	의식이 명료하지 않으나 10초 이상 깨어 눈을 맞추거나 목소리에 반응을 함
-2	Light sedation	10초 미만으로 눈맞춤 혹은 목소리에 반응을 함
-3	Moderate sedation	움직임이 있으나 눈맞춤이 없으며 목소리에 반응을 하지 못함
-4	Deep sedation	목소리에 반응이 없으며 통증에 반응이 있음
-5	Unarousable	목소리에 반응이 없으며 통증에도 반응이 없음

 

ventilator로 잘 숨을 쉬지 못하고 fighting하는 정도는 +2

nearly alert to drowsy하며 10초 이상 눈맞춤 되면 -1

drowsy하며 10초 미만으로 눈맞춤 되면 -2

stuporous 하면 -4

comatour하면 -5