Chest X-ray 사진의 White out(화이트아웃)

흉부 엑스선 사진을 공부하다 보면 화이트아웃(white out)이라는 용어를 보게 됩니다. 무엇일까요? 바로 한쪽 폐 전체가 하얗게 변해 있는 걸 말합니다. 제가 좋아하는 구글을 검색해 보면 수십장의 사진이 바로 나오죠.

구글에서 chest x ray whiteout 검색 결과

사진 보고 오셨나요? 요렇게 한쪽 폐 전체가 하얗게 변하는 걸 화이트아웃이라고 말해요. 그렇다면 왜 한쪽 폐 전체가 하얗게 변할까요?

흔한 원인 - 과도한 흉수

흔한 원인으로 과도한 흉수가 있습니다. 200~300ml 정도가 나올때는 CPA(costophrenic angle) blunting 정도로 나타나며, 2l 정도는 바깥쪽 흉벽 높이의 1/2, 횡격막의 1/2을 잇는 선이 이루는 바깥쪽 삼각형 정도, 5l는 폐 전체가 하얗게 변하는 화이트아웃을 만들 수 있습니다.

또다른 원인 - 한쪽 폐의 무기폐

또다른 원인 - 이전의 한쪽 폐절제술

흔하지 않은 원인 - 한쪽 폐의 광범위한 폐렴 혹은 종양

이정도의 원인을 생각해 볼 수 있습니다.

그러나 각각의 원인에 따라서 종격동이 밀리는 방향이 달라집니다.

1. 흉수의 경우는 종격동을 밀기 때문에 종격동이 병변 반대로 밀립니다.

2. 무기폐(atelectsis)의 경우에느 종격동을 당기기 때문에 종격둉이 병변 쪽으로 당겨집니다.

3. 무기폐를 일으키는 원인으로 인해 흉수도 생긴 경우에는 종격동이 중간의 제 위치에 있습니다.

4. 폐 절제술을 한 경우에는 종격동이 폐절제술을 한 쪽(화이트아웃쪽)으로 당겨지면서 동시에 갈비뼈가 없거나 비틀어져서 수술의 흔적이 보인다고 하네요.

예시 사진
위키피디아 pneumonectomy chest x-ray

아래의 사이트에 가시면 몇 장의 사진을 더 보실 수 있네요!

http://radiopaedia.org/articles/hemithorax-white-out