Torsades de pointes의 치료는? (2020 AHA guideline)

Torsades de pointes가 발생할 수 있는 위험 인자로는 유전적 이상(genetic abnormality), QT interval을 증가시키는 약물이나 전해질 불균형이 있습니다. corrected QT intervald이 500ms 이상일 경우 위험성이 증가한다고 되어 있네요. 아래의 사진과 글귀는 모두 2020년 AHA guideline을 참고하였습니다.

 

 

 

그러나 Torsades de pointes를 포함하는 polymorphic Ventricular tachycardia(VT)에서 이러한 long QT syndrome 말고 심근경색이나 카테콜라민 과잉으로 인해 polymorphic VT이 발생하는 경우도 있는데 이 경우에는 QT prolongation과는 관련성이 떨어진다고 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

Torsades de pointes의 치료는 즉각적인 제세동(defibrillation)입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

또한 long QT interval로 인한 polymorphic VT의 경우에는 magnesium sulfate의 투여를 고려할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

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만약 급하게 줄 경우 beta blocker의 경우에는 서맥을 유발하거나 악화해서 torsade의 발생을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

polymorphic VT 중 long QT interval과 관계 없는 경우에는 IV lidocaine 혹은 amiodarone을 투여할 수 있습니다. 이 경우 magnesium의 투여는 권유되지 않습니다.