고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온)

오늘은 고체온 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고체온을 일으키는 원인은 여러 가지가 있을 수 있는데 이번 케이스는 폐렴으로 인해 고체온을 나타내는 환자의 간호진단 케이스입니다.

 

자료 수집

 

주관적 자료

- 온 몸이 으슬으슬 떨리고 열이 나요.

 

객관적 자료

- 대상자가 몸을 떨고 있으며 기침을 지속하는 모습이 확인됨

- 대상자를 촉진시 전신의 열감과 떨림이 느껴짐

- Vital sign : 혈압 137/89 - 맥박 99 - 호흡수 25 - 체온 38.5 - 산소포화도 90%

- Acetaminophen 650mg PO

 

 

 

간호진단

- 폐렴으로 인한 체온 변화 및 이와 관련된 고체온

 

 

 

간호목표 

단기목표

- 대상자의 체온이 1시간 이내에 정상범위로 회복된다

 

단기목표

- 퇴원시까지 합병증의 소실 및 고체온으로 인한 증상이 호전된다

 

 

 

간호계획 및 중재

1. 1시간마다 Vital sign을 측정한다

- 136/78 - 95 - 24 - 38.5 - 90%

 

2. 처방된 약물을 투여한다

- Acetaminophen 650mg PO

- 대상자에게 투약 전 약물의 종류와 효과, 가능한 부작용에 대하여 설명한다

- 경구 약제의 경우 환자의 의식 수준 및 삼킴 가능 여부를 확인한다

- 투여 후 약물의 부작용 여부를 사정한다

 

3. 고열로 인한 합병증 여부를 확인한다

- 의식 상태를 듀티마다 확인한다

-  I/O를 체크하여 탈수 여부를 확인한다

- Normal saline을 80ml/h 속도로 투여하여 적절한 수분을 공급한다.

 

4. 고열의 다른 원인을 감별할 수 있는 검사를 진행한다

- 소변 검사를 처방을 진행함

 

 

 

평가

- 경구 약제 투여 후 환자는 정상 체온으로 회복되었다

- 고열로 인한 합병증 없이 환자는 퇴원하였다

 

 

오늘은 고체온 간호진단에 대하여 알아보았습니다. 고체온을 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있으며 대표적으로 감염질환인 폐렴, 요로 감염, 장염이 있을 수 있고 이외에도 비감염 질환으로서 암, 연부 조직 질환 등이 있을 수 있습니다.

 

 

 

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