낙상이란 넘어지거나 혹은 높은 곳에서 떨어져 발생하는 상해를 말합니다. 병원에서 흔히 고령이거나 거동이 어렵거나 치매, 섬망이 있는 환자에서 낙상이 잘 발생할 수 있는데요, 오늘은 낙상 위험이 있는 대상자의 낙상 간호진단 케이스를 정리해 보도록 하겠습니다.
간호문제
주관적 자료
▶ "침대가 너무 높아서 혼자서 올라가기 힘드네"
▶ "다리에 힘이 없어서 움직이기가 힘들어"
객관적 자료
▶ 대상자가 침대에 누워 있으며 혼자서 움직이기 힘든 상태이다
▶ 침대에 올라가는 데 5분 이상 오랜 시간이 걸린다
▶ 침상 난간이 내려간 채 올려져 있지 않다
간호 진단
▶ 낙상의 위험 인자와 낙상으로 인한 신체 손상 가능성
간호 목표
▶ 침상의 난간이 항상 올려 놓은 상태로 유지된다
▶ 대상자와 보호자에게 낙상의 위험성을 교육하고 예방한다
▶ 대상자의 입원 기간 동안 낙상 사고를 방지한다
간호 계획 및 수행
간호 계획
▶ 대상자 침상의 잘 보이는 곳에 낙상 방지 표시와 주의사항을 표기한다
▶ 난간의 중요성을 교육하고 항상 침상 난간이 올라와 있는지 확인한다
▶ 안전간호 시행을 듀티마다 기록하고 확인한다
▶ 침상 이동시 난간 올림 여부를 확인하며 다른 침상으로 이동시 항상 침상을 고정한다
간호 수행
▶ 침상 난간을 직접 올리도록 하며 듀티마다 침상 난간을 확인한다
▶ 대상자 및 보호자에게 침상 고정 방법과 난간 이용 방법을 교육한다
간호 평가
▶ 대상자의 입원 기간 동안 낙상이 발생하지 않았다
▶ 낙상의 위험성 및 주의할 점에 대하여 대상자 및 보호자에게 교육하였고 잘 시행되었다
낙상은 항상 주의하고 자주 교육하는 내용이지만 1년에도 몇 번씩 꼭 사고가 발생합니다. 낙상 간호진단 교육을 통해서 낙상의 예방 방법 및 주의사항, 대상자와 보호자에게 어떤 내용을 교육해야 하는지에 대하여 공부해 보았습니다.
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