병원에서 오래 생활하거나 거동이 힘들어서 하루 종일 침대에 누워서 생활하시는 환자분들은 욕창이 생기는 경우가 많습니다. 오늘은 욕창 발생 간호 진단 케이스에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

 

▶ "오래 누워있으니까 등이 계속 배겨요"

▶ "엉덩이에서 진물이 나는 것 같아요"

▶ "엉덩이의 상처가 계속 번져요"

 

 

1-2 객관적 자료

 

▶ 골반골 골절 이후 와상 상태로 지내는 대상자가 등 통증을 호소함

▶ 대상자의 피부가 어제와 달리 발적이 생겼다

 

 

2. 간호 진단

 

▶ 와상 상태로 지내는 환자의 욕창 간호 진단

 

 

 

3. 간호 목표

 

▶ 대상자의 피부 상태가 일주일 뒤 호전된다

▶ 대상자에서 욕창이 호전된다

 

4. 간호 계획

 

4-1 간호 계획

4-1-1 진단적 계획

 

▶ 듀티 변경시마다 대상자의 피부 및 욕창을 사정한다

 

4-1-2 치료적 계획

 

▶ 듀티 변경시마다 환자의 체위 변경을 통해 압박을 줄여 준다

▶ 얼음 주머니, 공기 주머니를 통해 통증 및 압력을 줄여 준다

▶ 환의가 젖을 경우 자주 환복을 하며 건조시킨다

 

4-1-3 교육적 계획

 

▶ 대상자 및 보호자에게 욕창의 발생 과정을 설명한다

▶ 대상자에게 자주 체위 변경의 필요성을 설명한다

 

5. 간호 수행

 

▶ 듀티 변경시마다 피부 상태 및 욕창 단계를 사정하였다

▶ 피부 돌출 부위가 있는지 확인하였다

▶ 체위 변경을 통해 피부 압력을 줄여주었다

▶ 욕창 치료를 위한 항생제를 투약하였다

 

 

6. 간호 평가

 

▶ 대상자는 퇴원시까지 새로운 욕창이 발생하지 않았다

▶ 욕창이 호전되어 새로 상피화가 이루어졌다

 

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