침상 안정과 욕창 간호 진단 케이스

병원에서 오래 생활하거나 거동이 힘들어서 하루 종일 침대에 누워서 생활하시는 환자분들은 욕창이 생기는 경우가 많습니다. 오늘은 욕창 발생 간호 진단 케이스에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

 

▶ "오래 누워있으니까 등이 계속 배겨요"

▶ "엉덩이에서 진물이 나는 것 같아요"

▶ "엉덩이의 상처가 계속 번져요"

 

 

1-2 객관적 자료

 

▶ 골반골 골절 이후 와상 상태로 지내는 대상자가 등 통증을 호소함

▶ 대상자의 피부가 어제와 달리 발적이 생겼다

 

 

2. 간호 진단

 

▶ 와상 상태로 지내는 환자의 욕창 간호 진단

 

 

 

3. 간호 목표

 

▶ 대상자의 피부 상태가 일주일 뒤 호전된다

▶ 대상자에서 욕창이 호전된다

 

4. 간호 계획

 

4-1 간호 계획

4-1-1 진단적 계획

 

▶ 듀티 변경시마다 대상자의 피부 및 욕창을 사정한다

 

4-1-2 치료적 계획

 

▶ 듀티 변경시마다 환자의 체위 변경을 통해 압박을 줄여 준다

▶ 얼음 주머니, 공기 주머니를 통해 통증 및 압력을 줄여 준다

▶ 환의가 젖을 경우 자주 환복을 하며 건조시킨다

 

4-1-3 교육적 계획

 

▶ 대상자 및 보호자에게 욕창의 발생 과정을 설명한다

▶ 대상자에게 자주 체위 변경의 필요성을 설명한다

 

5. 간호 수행

 

▶ 듀티 변경시마다 피부 상태 및 욕창 단계를 사정하였다

▶ 피부 돌출 부위가 있는지 확인하였다

▶ 체위 변경을 통해 피부 압력을 줄여주었다

▶ 욕창 치료를 위한 항생제를 투약하였다

 

 

6. 간호 평가

 

▶ 대상자는 퇴원시까지 새로운 욕창이 발생하지 않았다

▶ 욕창이 호전되어 새로 상피화가 이루어졌다