의식저하 환자에서 기도 흡인 간호진단

뇌출혈이나 혹은 다른 원인으로 인해서 의식이 저하된 환자는 흔히 흡인이 잘 발생합니다. 이로 인해서 흡인성 폐렴이 악회되는 경우도 많지요.

 

 

따라서 의식이 일정 수준 이하로 떨어지는 경우에는 기도 삽관을 하는 경우가 많고, 기도 삽관이 2주 이상 지나가게 되면 기도 식도 협착이나 누공이 발생할 수 있기 때문에 기관 절개술을 시행하게 됩니다.

 

 

이번 글에서는 의식 저하 환자에서 기도 흡인 위험성에 대한 간호진단을 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

 

▶ (대상자는 기관 절개술 후 코켄 튜브를 하고 있는 상태로 의사소통이 되지 않음)

 

 

1-2 객관적 자료

 

▶ 대상자는 뇌경색으로 인해 자발 호흡이 어려운 상태로 기도 삽관 이후 기관절개술을 시행받았다

▶ 기관절개술 이후 현재 코켄 튜브를 가지고 있는 상태이다

▶ GCS 점수는 5점으로 자가 간호가 불가능한 상태로 가래와 기침을 지속적으로 호소하고 있다

 

 

2. 간호 진단

 

▶ 의식 저하 상태에서 발생하는 기도 흡인의 위험성

 

 

 

3. 간호 목표

 

▶ 대상자는 객담을 지속적으로 제거하여 기도 흡인이 되지 않는다

 

4. 간호 계획

 

4-1 간호 계획

4-1-1 진단적 계획

 

▶ 듀티마다 대상자의 GCS 점수를 확인한다

▶ 산소포화도를 체크하여 산소 요구량이 늘지 않는지 확인한다

 

4-1-2 치료적 계획

 

▶ 4시간에 한 번씩 suction을 통하여 객담을 제거한다

▶ 주기적으로 pucussion을 통하여 객담을 폐 내부에서 떨어뜨려 줌으로써 객담 배출을 용이하게 한다

 

 

5. 간호 수행

 

▶ 듀티마다 Vital sign 및 GCS 점수를 체크하였다

▶ 4시간마다 suction을 통하여 객담을 배출하였다

▶ 진해거담제의 투여로 객담 배출을 용이하게 하였다

 

6. 간호 평가

 

▶ 대상자는 기도 흡인 없이 입원 치료 후 타병원으로 전원하였다