질병과 관련된 비정상 호흡 간호진단

천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 혹은 폐렴 등의 질환은 비정상적인 호흡을 보이게 됩니다. 흔히 wheezing이라고 부르는 쌕쌕거리는 호흡음이나 혹은 crackle이라고 부르는 악설음이 들리게 되지요.

 

 

이번 글에서는 천식을 진단받은 대상자에서 비정상적인 호흡과 빈호흡을 보일 때의 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

 

▶ "숨이 차는 것 같아요"

▶ "어제부터 숨이 계속 차고 가래가 계속 나오네요"

 

 

1-2 객관적 자료

 

▶ 대상자는 천식 과거력이 있으며 2일 전부터의 호흡곤란 악화로 응급실을 통하여 천식의 악화 진단 하 입원하였다

▶ 생체 징후 : 120/76 - 90 - 28 - 36.8 - 99%

▶ 폐음을 청진시 양쪽 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 들린다

 

 

2. 간호 진단

 

▶ 질병과 관련된 비정상적인 호흡

 

 

 

3. 간호 목표

 

▶ 호흡곤란을 호소하는 대상자의 증상이 호전된다

▶ 비정상적인 폐 청진음이 정상화된다

 

4. 간호 계획

 

4-1 간호 계획

4-1-1 진단적 계획

 

▶ 폐음 청진을 통해 비정상적인 호흡음을 구별한다

▶ 2시간마다 산소포화도를 포함한 활력 징후를 체크하여 저산소증 여부를 확인한다

 

4-1-2 치료적 계획

 

▶ 벤톨린(short acting beta agonist) 네뷸라이저를 통해 증상을 완화한다

▶ 발열 등의 감염 증상이 있을 시 처방 항생제를 투약한다

▶ 저산소증이 있을 시 비강 캐뉼라를 통해 산소를 투여한다

 

 

4-1-3 교육적 계획

 

▶ 대상자에게 호흡곤란의 악화 원인들에 대하여 교육한다

 

5. 간호 수행

 

▶ 산소 및 네뷸라이저를 시행하였다

▶ 발열이 있는 대상자에게 항생제를 투여하였다

 

 

6. 간호 평가

 

▶ 대상자는 입원 치료 3일 후 호흡곤란 증상 및 저산소증이 호전되어 합병증 없이 퇴원하였다