간성 혼수와 관련된 사고 과정 장애 간호진단

간성 혼수는 간경화나 간암 등의 기저 질환으로 인해 의식 저하 등의 증상이 나타나는 질환이지요. 주로 암모니아 대사와 배설이 잘 되지 않아 나타나는 의식 저하 등이 특징입니다.

 

이번 글에서는 간성 혼수 환자에서의 사고 과정 장애에 대한 간호 진단에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

 

▶ "여기가 어디예요? 집에 갈래요"

▶ (보호자) "저도 잘 못 알아보고 계속 헛소리를 해요"

 

 

1-2 객관적 자료

 

▶ 대상자는 알코올성 간경화로 인한 간성 혼수로 현재 소화기내과에 입원 중이다

▶ 입원 당시부터 시간과 장소, 사람에 대한 지남력이 떨어져 있는 상태이다

▶ 입원 당시 혈중 암모니아 수치는 170 ug/dL 였다

 

 

2. 간호 진단

 

▶ 간성 혼수와 관련된 사고 과정 장애

 

 

 

3. 간호 목표

 

▶ 듀팔락 관장 시행 이후 대상자의 의식 상태가 정상화된다

▶ 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 정상화된다

 

4. 간호 계획

 

4-1 간호 계획

4-1-1 진단적 계획

 

▶ 듀티 마다 대상자의 활력 징후 및 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 확인한다

▶ 혈중 암모니아 수치를 확인한다

 

4-1-2 치료적 계획

 

▶ 대상자에게 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 반복 교육한다.

▶ 암모니아 수치 정상화를 위해 듀팔락 시럽을 복용한다

 

4-1-3 교육적 계획

 

▶ 보호자에게 간성 혼수의 원인, 진행, 치료 방법에 대해 교육한다

 

5. 간호 수행

 

▶ 듀팔락 시럽 3회 복용 이후 암모니아 수치가 정상화되었다

▶ 입원 치료 2일 후 대상자는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 회복되었다

 

 

6. 간호 평가

 

▶ 대상자는 입원 치료 후 암모니아 수치가 정상화되었으며 지남력이 회복되어 퇴원하였다