자연분만 간호진단 case 케이스스터디 자궁수축과 관련된 동통

 

1. 사정된 간호문제

 

 1) 주관적 자료 (S) 

   "배가 너무 아파요. 아기가 나올 것 같아요."

   "선생님 너무 힘들어요. 진통제 주세요"

   "아기는 언제 나오죠? 도저히 못 버티겠어요"

 

 2) 객관적 자료 (O)

  -NRS 8 측정됨.

  -P/V) 4cm, 75%

  -V/S 158/109 78 28 36.9

  -환자가 통증으로 인해 식은땀 흘리는 것 관찰됨.

 

 

2. 간호진단 (A)

 

 -자궁수축과 관련된 동통

 

 

3. 간호 목표

 

-환자의 통증이 감소되었다. (NRS 5)

 

 

4. 간호 계획 및 수행

 

1) 간호 계획 (P)

 -V/S 측정과 통증사정을 한다.

 -진통의 진행과정과 출산 정도를 산모에게 설명한다.

 -통증 완화 호흡법(이완요법)을 교육한다.

 -산모의 통증이 경감될 수 있는 체위를 취하도록 격려한다.

 -자궁 수축 시 허리를 지압하고 마사지 해준다.

 

 2) 간호수행

 -NRS 8 측정됨.

 -V/S 159/110 80 30 37.0 측정됨.

 -지속적으로 NST 유지하며 FHR 모니터링 함.

 -자궁수축에 따른 통증에 대해 설명함.

  "자궁 수축은 주기적으로 오며, 분만이 진행될수록 자궁수축의 강도는 증가합니다."

 -정서적 지지를 해준다.

  "진통 과정이 힘드시겠지만 아기도 건강히 나오려고 애쓰고 있으니 조금만 더 힘내요! 얼마 안남았어요"

 -통증이 경감될 수 있는 체위를 취하게 함.

 산모가 편안함을 느끼는 체위로 변경을 도와줌. 상체를 30°정도 올리며 베개로 지지해줌.

 -효과적인 호흡법을 설명하고 지지해주었다.

  수축 동안은 얕고 빠르고 가벼운 호흡, 수축 사이에는 심호흡을 하도록 설명함.

 -자궁 수축 시 허리를 지압하고 마사지 해줌.

 

 

5. 간호 평가 (E)

 

-산모의 통증이 경감되었다.