1. 간호 문제
1) 주관적 자료 (S)
"제가 잘 할 수 있을까요?"
"아기는 문제 없겠죠?"
"지금이라도 제왕절개 해야할까요?"
2) 객관적 자료 (O)
-산과력 : 0-0-0-0
-이완요법에 집중하지 못하고 산만한 모습보임.
-안절부절 못하며 전신 근육 긴장된 상태
2. 간호 진단
-임박한 출산과 관련된 불안
3. 간호 목표
-환자의 불안이 경감된다.
4. 간호 계획 (P)
- 산모의 불안점수를 사정한다.
- 산모가 어떤 부분에서 불안을 느끼는지 정확히 사정한다.
- 산모와 태아의 진행 상태를 주기적으로 알려준다.
- 분만 과정과 위기 상황 시 의료진이 어떻게 대처할 수 있는지 환자에게 교육한다.
- 불안 감정을 표현하게 하고, 잘할 수 있다고 격려한다.
- 분만 과정과 환자가 느끼는 불안에 대해 보호자에게 격려하고 보호자가 산모를 지지할 수 있게 도와준다.
5. 간호 수행(I)
-산모의 불안 점수가 0~10점 중 8점으로 사정됨.
-산모는 혹시나 분만이 지연되어 태아가 위험에 처하거나 환자 본인이 분만 과정을 견디지 못할까봐 불안하다고 함.
-산모의 V/S과 자궁경부가 열린정도, 태아의 심박수를 주기적으로 사정해 알려줌.
V/S 112/78-92-20-36.8
자궁경부 : 8cm 열림.
태아 심음 : 142 회/분
-자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려와 분만 할 수 있는 상태가 되면 의사가 와서 바로 분만을 시작할 수 있고, 혹시나 태아가 숨을 안쉬는 응급상황이 생긴다면 소아과 선생님들이 대기중이니 바로 처지할 수있고, 산모가 DIC로 출혈이 많아 응급상황이 생기더라도 의료진이 모든 상황에 대비하고 있다고 설명함
-산모의 불안 감정을 표현하도록 격려하고 잘 할 수 있다고 얘기함.
-보호자에게 산모의 진행과정과 불안에 대해 설명하며 보호자가 해줄 수 있는 안정(옆에 있어주기, 공감하기, 잘 할수 있다고 격려하기 등)을 교육함.
6. 간호 평가 (E)
- 불안감이 감소되었다고 직접 표현한다.
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