병원에선 하루에도 수십 건의 수술이 일어납니다. 겨울철엔 얼음길 위를 걷다가 넘어져 femur neck fracture로 수술하는 노인들도 많고, DM foot으로 ambutation 하는 사람들, cacer로 수술하는 사람, 장과 장 사이에 fistula가 생겨서 수술하는 사람 등 수술 종류도 많고 방법도 다양합니다.
오늘은 수술과 관련된 급성통증 에 대한 간호진단을 내려보겠습니다.
1. 간호문제
1-1 주관적 자료 (S)
▶ "수술부위가 너무 아파요"
▶ "진통제 좀 더주세요"
▶ "진통제는 몇시간 뒤에 또 맞을 수 있죠? 더 센 진통제 없나요?"
▶ "너무 아파서 죽을 것 같아요"
1-2 객관적 자료 (O)
▶ POD 1 (post operative day)
▶ NRS 8점
▶ V/S 158/78-88-22-37.3
▶ 고통스러운 표정을 하며 수술부위 조금만 움직여도 통증 호소함.
2. 간호 진단 (A)
▶ 수술과 관련된 급성통증
3. 간호 목표
▶ 통증이 NRS 3점 이하로 감소한다.
4. 간호 계획 (P)
▶ 통증 점수를 사정한다.
▶ 수술 부위를 확인하고 통증 양상을 사정한다.
▶ PCA 올바른 사용법을 교육한다.
▶ PRN으로 처방난 진통제를 확인하고 시간 간격에 유의해 투여한다.
▶ 필요시 찜질팩을 제공한다.
▶ 통증을 줄일 수 있는 체위를 취하게 한다.
▶ 통증이 지속된다면 간호사에게 알리도록 교육한다.
5. 간호 수행
▶ 통증점수 사정함. NRS 8점.
▶ 통증의 강도, 지속시간, 부위, 통증양상을 관찰함.
-통증 강도: NRS 8점, 지속시간 20분, 수술부위 찌르는 듯한 통증 관찰됨.
▶ 통증이 있을 시 PCA 버튼을 누르면 되고, 환자분이 누르지 않아도 일정한 속도로 계속 진통제가 들어가고 있음을 교육함.
▶ 환자 통증 호소 시 PRN으로 처방난 진통제를 처방된 간격에 유의해 투여함.
-tridol 1A 4시간 간격으로 하루 최대 4번까지
▶ 보호자에게 찜질팩 사용법을 교육하며 수술부위 자극 되지 않는 방법으로 찜질 하는 법을 교육함.
▶ 가습기를 통해 알맞은 습도를 유지함으로서 기도 내 분비물 배출을 쉽게 만들어 기침때문에 생기는 수술부위 통증을 예방함.
▶ 수술 부위에 무리가 가거나 당겨지지 않는 체위를 취하게 함.
-복부 수술일 경우 supine P을 취하고 무릎을 구부리게 함. 수술 부위에 힘이 가해지는 것을 막는 가장 효과적인 방법이다.
▶ 통증이 지속될 경우 의료진에게 알릴 것을 교육함.
6. 간호 평가 (E)
▶ 통증이 NRS 3점 이하로 감소했다.
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