급성 통증 간호진단 case 케이스스터디

 병원에서 가장 많이 쓰이는 간호진단 중 하나가 급성통증 입니다. 급성통증의 원인은 다양합니다. 수술로 인한 급성 통증, 악성 종양으로 인한 급성통증, 척추질환으로 인한 급성통증, 신경병증으로 인한 급성 통증 등 병원에 있는 많은 환자들은 통증을 호소합니다.

 오늘은 수술로 인한 신체손상과 관련된 급성통증 간호진단에 대해 알아보겠습니다.

 

 

1. 간호문제

 

1-1 주관적 자료 (S)

▶ "으악! 너무 아파요. 진통제 주세요"

▶ "지금 진통제 들어가고 있는 것 맞나요?"

▶ "너무 아파서 걷기도 힘들어요"

 

1-2 객관적 자료 (O)

▶ NRS 5점 사정됨.

▶ V/S : 156/78-81-14-36.5

▶ 지속적으로 수술 부위 통증 호소함. 

▶ 인상을 찡그리고 소리를 지르며 통증 표현함.

 

 

2. 간호 진단 (A)

▶ 수술로 인한 신체 손상과 관련된 급성통증

 

 

3. 간호 목표 

▶ 환자의 통증이 NRS 3점 이하로 경감된다.

 

 

4. 간호 계획 (P)

▶ 통증의 양상, 위치, 정도, 특성 등을 사정한다.

▶ 처방된 진통제를 투여하고도 통증을 호소하는지 사정한다.

▶ 의료진과 상의 하며 PRN 진통제 처방을 받는다.

▶ 수술부위 무리가 가지 않는 체위를 취하게 한다.

▶ 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.

▶ 환자에게 수술 결과와 치유과정을 설명하며 통증의 원인을 교육한다.

▶ 보호자에게 정서적 지지의 중요성을 교육한다.

▶ 급성 통증을 느끼는 동안 기본적인 일상 생활활동을 도울 수 있게 보호자를 교육한다.

 

5. 간호 수행

▶ 통증의 양상(PQRST) 사정함.

PQRST(통증의 위치, 통증의 양상, 통증악화/완화요인,. 통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)

▶ NRS 통증 사정 도구로 통증의 정도를 사정함.

▶ 처방된 진통제를 알맞은 시간에 투여함.

▶ 진통제의 효과와 부작용을 관찰하고 기록함.

▶ PRN 처방을 활용하여 환자가 통증 호소 시 진통제 투여함.

▶ 수술부위 무리가 가지 않는 체위를 취하게 함.

 -베게, 이불 등 제공하여 적절한 체위를 취하게 도와줌.

▶ 지속적으로 수술부위 사정하고 소독하여 염증이 생기지 않게 예방함.

▶ 환자에게 수술결과와 치유과정을 설명하며 통증의 원인을 교육함.

▶ 보호자에게 정서적 지지가 중요하다고 교육하며 다그치기 보다는 통증의 표현을 들어주고 조절되지 않는 통증 호소 시 의료진에게 알려달라고 교육함.

 

 

6. 간호 평가 (E)

▶ NRS 3점으로 환자의 통증이 감소하였다.