감염위험성 간호진단 케이스스터디 case

 하루에도 병원에서는 수십 건의 수술이 이뤄집니다. 수술 결과도 중요하지만 수술 후 관리 또한 소홀히 할 수 없는데요, 오늘은 수술 후 가장 중요하게 봐야 할 감염위험성 간호진단 에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 간호문제

 

1-1 주관적 자료 (S)

▶ "수술 부위가 가려워요"

▶ "어제 의사 선생님이 소독 안해주셨는데.. 오늘은 오시겠죠?"

▶ "수술부위가 어제까지만 해도 가렵더니 이젠 좀 붓는 것 같아요."

 

1-2 객관적 자료 (O)

▶ 수술부위 발적, 부종 관찰됨.

▶ OP site QD dressing 이나, 어제 인턴 소독 안함.

▶ V/S 120/78-82-14-37.5 측정됨.

▶ 피검사 결과 : CRP 5.4, WBC 25000 

 

 

2. 간호 진단 (A)

▶ 수술부위 관리부족으로 인한 절개부위의 감염 위험성

 

 

3. 간호 목표 

▶ 환자는 수술부위 감염이 생기지 않고 2주일 내 T/S/O 한다.

 

 

4. 간호 계획 (P)

▶ 환자 간호 전, 후로 철저히 손씻기를 시행한다.

▶ 환자, 보호자에게도 주변 위생과 손씻기에 대한 교육을 한다.

▶ 매일 소독 했는지 챙기며 의료진과 환자 상태를 공유한다.

▶ 처방된 항생제를 5right에 맞게 정해진 시간에 투여한다.

▶ 발열이 나는지 확인하며 V/S 측정한다.

▶ 환자에게 수술부위에서 삼출물이 나오거나 통증이 악화되는 등 특이사항이 있으면 바로 간호사에게 알리라고 교육한다.

▶ 의료진과 소독 간격, culture 등 상의한다.

 

5. 간호 수행

▶ 환자 간호 전, 후로 손씻기 시행함.

▶ 환자, 보호자에게 올바른 손씻기 방법을 교육하고 잘 수행하는지 모니터링 함.

▶ 주변 환경을 깨끗하게 유지할 수 있게 교육함.

▶ 수술부위 소독 매일 하고 있는지 확인함.

▶ 처방된 항생제를 정해진 시간에 5right에 맞춰 투여함.

▶ 처방대로 q8rh 간격으로 V/S 측정했으며 37.5 이상 측정시 2시간 간격으로 발열 측정함.

시간	혈압	맥박	호흡	체온
08:00	125/78	82	14	36.5
16:00	132/82	81	16	37.6
18:00				37.5
20:00				37.3
22:00	128/75	81	14	37.2

▶환자에게 수술부위 특이사항 있을 시 즉시 간호사에게 얘기하라고 교육함.

 -환자 수술부위 농양처럼 보이는 삼출물 나온다고 간호사에게 얘기함. 담당 의사에게 notify 후 culture 검사 나가고, 소독 간격 Bid로 변경함.

 

 

6. 간호 평가 (E)

▶ 환자는 수술 후 2주일 내 T/S/O 하였다.