지식부족 간호진단 통증 조절 수술 부위 관리 케이스스터디 case

1. 간호문제

 

1-1 주관적 자료 (S)

▶ "수술부위가 너무 아파요. 저번에 진통제 조절 하는거 알려 줬던것 같은데 까먹었어요"

▶ "나이가 들어서 한번 들어도 자꾸 까먹네요. 아플땐 뭐 누르라고 했죠?"

▶ "수술부위가 당겨서 더 아픈 것 같아요"

▶ "수술부위는 매일 와서 소독하는 것 아닌가요? 오늘 안한것같은데.."

 

1-2 객관적 자료 (O)

▶ 대상자는 PCA 장치를 보고 설명해달라고 했다.

▶ 수술 후 수술부위가 자극되지 않는 자세를 알려줬지만 기억하지 못함.

▶ 수술부위 소독은 월,수,금 임상전담간호사가 와서 해줄 것이라고 설명했지만 기억 못함.

 

 

2. 간호 진단 (A)

▶ 수술 후 통증조절 및 수술부위 관리와 관련된 지식부족

 

 

3. 간호 목표 

▶ 환자는 수술 후 적절한 관리방법을 실행할 수 있다.

 

 

4. 간호 계획 (P)

▶ 환자에게 정확한 PCA사용법을 알려주고 직접 하는 걸 확인한다.

▶ 환자에게 수술 후 적절한 체위를 알려주고 직접 자세를 조절해준다.

▶ 환자에게 수술부위 소독 간격을 한번 더 교육한다.

▶ PCA로 통증조절이 안될 경우 콜벨을 누를 것을 교육한다.

 

 

5. 간호 수행

▶ 환자에게 PCA 원리와 방법을 설명하고 환자가 직접 눌러보게함.

 -PCA 버튼을 누르지 않아도 일정한 속도로 진통제가 주입되며, 환자가 통증을 느낄 때 버튼을 누르면 다량의 진통제가 주입되 일시적으로 통증을 조절할 수 있습니다. 버튼은 15분에 한번 씩 누를 수 있고 그것보다 일찍 누르면 약제가 주입되지는 않습니다.

▶ 콜벨 사용법을 교육하고 환자에게 직접 눌러보게 함.

 -PCA로 통증이 조절되지 않는다면 콜벨을 눌러주세요. 간호사가 즉시 와서 환자분 통증 정도를 사정하고 처방되어 있는 진통제를 드릴겁니다. 

▶ 수술 부위 자극 없는 자세를 교육하고 교정함.

 -환자분 복부 수술 하셔서 바로 눕는 자세보다는 머리를 살짝 세우고 다리도 살짝 올리는 자세가 편할 거에요. 아니면 옆으로 돌아 누을 때 새우 처럼 몸을 살짝 말아 누워도 자극이 덜 될거에요.

▶ 환자에게 수술부위 소독에 대해 재교육함.

 -월,수,금 외과 임상전담간호사가 와서 소독해줄거에요. 만약 수술 부위 드레싱이 떨어지거나 삼출물이 나오면 얘기해주세요. 

 

6. 간호 평가 (E)

▶환자는 적절한 수술후 관리법을 수행하였다.