일반적으로 눈에 빛을 비추면 동공이 작아지는 축동(miosis)가 일어납니다. 만약 축동이 일어나지 않고 동공의 크기가 고정되어 있다면 3번 뇌신경(동안신경, oculomotor nerve)에 손상이 있다고 생각할 수 있으며 3번 뇌신경의 핵인 중뇌에 이상이 있다고 생각할 수 있지요.
그러나 반대로 빛을 비추었을 때 동공이 커진다면 어떨까요? 이런 상태를 Marcus Gunn pupil이라고 합니다.
Marcus Gunn pupil은 light reflex의 afferent pathway(빛 반사의 들어가는 방향의 흐름)에 이상이 있는 상태입니다. 밝은 빛을 비추었을 때 정상 상태에서 동공은 수축하지만, 만약 밝은 빛을 Marcus Gunn pupil 쪽으로 옮기게 되면 Marcus Gunn pupil은 커지며 산동합니다.
이를 이해하기 위해서는 Marcus Gunn pupil은 병변 눈의 afferent pathway에 이상이 있다는 것을 기억해야 하는데요, 정상 눈에 빛을 비추면 양쪽 동공 모두 줄어들어있지만(축동) 정상 눈에서 Marcus Gunn pupil쪽으로 빛을 옮기면 Marcus Gunn pupil에서는 빛을 받아들일 수 없기 때문에 줄어들어 있던 동공이 커지는 것이지요.
Marcus Gunn pupil이 생기는 원인 질환으로는 optic nerve, optic chiasm, optic tract의 문제, glaucoma, retinal detachment, CRVO 등이 있습니다.
응탈맨의 응급실 탈출하기
응급실 노동자가 주식, 부동산 재테크 투자를 통해 응급실을 탈출하는 여정을 담는 유튜브 채널입니다.
www.youtube.com
