trifascicular block 정의, EKG 정리

trifascicular block은 의미상으로 3개의 fascicle이 모두 막혔다는 의미로, 3개의 fascicle은 심실에서 전기 신호를 전달하는 Right bundle branch, left anterior fascile, left posterior fascicle을 의미한다.

 

trifascicular block의 과거의 의미

 

RBBB + LAFB or LPFB + 1st degree AV block

 

과거에는 trifascicular block의 의미가 위에 적은 대로 RBBB와 함께 Left fascicle 중의 하나의 block과, 1st degree AV block이 동반될 경우를 말했다. 그러나 실제로 1st degree AV block은 AV node가 block되는 것으로 fascicle이 아니다. 또한 RBBB와 left facicle 중의 하나만 block된 환자와 추가적으로 1st degree AV block이 더해진 환자군에서 complete AV block으로 진행되는 비율은 차이가 없다고 연구결과가 나왔기 때문에, 임상적으로 1st degree AV block을 추가해 trifasciculr block을 정의하는 것은 큰 의미가 사라졌다.

 

 

따라서 요즘 사용하는 trifascicular block의 정의는 다음과 같다.

 

3rd degree AV block + RBBB + left anterior fascicular block 또는, 

 

3rd degree AV block + RBBB + left posterior fascicular block

 

https://litfl.com/trifascicular-block-ecg-library/

 

p wave와 QRS가 완전히 분리된 3rd degree AV block 에다가 RBBB를 보이고 있고, lead I (+), lead AVF (-) 소견을 보이는 Left axis deviation (left anterior fascicular block)이 동반되어 trifascicular block의 전형적인 심전도 소견이다.