accelerated junctional rhythm은 AV junction에서 심방과 심실을 수축시키는 전기 자극이 발생되는 상태이다. 이를 위해서는 SA node의 automaticity가 감소되어 있어야 하며, SA node보다 AV junction의 automaticity가 증가된 상태여야 한다.
AV junction에서 전기 신호를 만들어 보내기 때문에 AV junction은 심실 상방이므로 narrow QRS를 보인다. 또한 AV junction에서 심방은 위쪽 방향이므로 하방 유도(II, III, aVF)에서는 retrograde P wave가 보이는 것이 특징적이다.
위 ECG를 보면 II, III, aVF에서 retrograde P wave가 QRS complex 전에 보임을 알 수 있다. 또한 aVR과 V1에서 특징적으로 P wave가 위쪽 방향으로 보인다. 이는 AV junction에서 심방 방향(위쪽 방향)으로 전기 신호를 보내기 때문에 해당 방향으로 향하는 lead에서 p wave가 보이는 것이다.
이러한 accelerated jucntional rhythm이 보이는 흔한 원인으로는 digoxin toxicity, Myocardial infarction, beta agonist의 사용 등이 있다.
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