37세 남성이 뱀에 물린 후 응급실에 내원하였습니다. 그는 산에서 캠핑을 하다가 뱀을 발견했고, 뱀이 그를 물기 전에 막대기로 찔렀습니다. 다리에는 2개의 명백한 찔린 자국이 있고, 다리 전체에 심한 통증과 붓기를 호소합니다.
뱀에 물렸을 때의 증상은 물린 부위에 심한 작열감이 발생하고 열감, 홍반, 수포, 반상출혈이 뒤따르는 것입니다. 관련된 사지의 부종과 부종이 뒤따릅니다. 국소 구획 증후군뿐만 아니라 구역, 구토, 미각 이상, 감각 이상, 저혈압, DIC 및 심정지까지 발생할 수 있습니다. 경도의 물림 증상은 응고 이상이 없는 통증과 부종입니다. 중등도의 물림 증상은 응고 이상이 있는 통증 및 부종입니다. 심각한의 물림 증상은 저혈압 쇼크, 폐부종, 심장 허탈 및 DIC입니다.
작용 기전은 뱀 독이 혈액 독성 및 신경학적 효과를 갖는 다양한 세포 독성 화학 물질을 포함한다는 것입니다. CBC, PT/PTT, 피브린 수치, 크레아틴 키나아제를 체크해야 합니다. 사지 부종을 측정하고 모니터링합니다.
임상적 치료는 주입된 독의 양과 독성을 기반으로 합니다. 물린 경우의 약 20%에는 독이 주입되지 않으며 보존적 치료를 진행하게 됩니다. 사지 붓기가 진행하거나 전신 증상이 있는 경우 해독제를 투여해야 합니다. 반복 투여가 필요할 수 있으므로 환자를 모니터링해야 합니다. 사지 부종에 대한 근막 절제술은 거의 시행해야 하는 경우가 없습니다.
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