고혈압, 당뇨병, 심장병 등 여러 질병을 앓고 있는 70세 여성이 실수로 약물 중 하나를 과다 복용하게 하여 응급실로 내원하였습니다. 도착 시 저혈압, 서맥, 고칼륨혈증이 있습니다. 환자의 증상으로는 저혈압, 신부전 및 고칼륨혈증이 흔히 나타나게 됩니다.
신부전은 소변량 감소 또는 크레아티닌 증가로 나타날 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심장 독성과 부정맥을 유발할 수 있습니다. 때때로 서맥도 발생할 수 있습니다. 기침, 천명 및 혈관 부종이 치료 용량에서 발생할 수 있습니다. ACE 억제제의 작용 기전은 레닌-안지오텐신 시스템에서 안지오텐신 I의 효소적 전환을 차단하여 혈관 확장을 유발하고 결과적으로 혈압을 낮춥니다. ACE 억제제는 또한 기침과 혈관부종에 역할을 하는 것으로 생각되는 브래디키닌을 증가시킵니다.
치료는 보존적 요법입니다. 특별한 해독제는 존재하지 않습니다. 저혈압은 일반적으로 수액 투여에 반응합니다. 심장 모니터링 및 EKG 촬영이 필요하며 소변량, 혈청 칼륨 및 크레아티닌을 모니터링해야 합니다. 활성탄을 투여할 수 있습니다. 고칼륨혈증이 있는 경우 베타 작용제, 인슐린 및 포도당, 투석으로 치료할 수 있습니다. QRS widening이 있는 고칼륨혈증의 경우에는 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘을 투여해야 합니다.
혈관부종은 원인 물질, 스테로이드 및 디펜히드라민의 중단으로 치료됩니다. 혈관부종은 약물 시작 후 몇 시간, 몇 주 또는 몇 달 이내에 급성으로 발생할 수 있습니다. 만성 ACE 억제제 관련 기침은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)는 드물게 기침 및/또는 혈관부종을 유발합니다.
응탈맨의 응급실 탈출하기
응급실 노동자가 주식, 부동산 재테크 투자를 통해 응급실을 탈출하는 여정을 담는 유튜브 채널입니다.
www.youtube.com
