삼킴 곤란 간호진단 케이스 스터디

1. 간호문제
 
1-1 주관적 자료 (S)
▶ "음식을 삼킬 수가 없어요"
▶ "물만 마실 수 있는데 영양제를 주실 수 있나요?"
▶ "삼킬 때 목이 아파요"
 
1-2 객관적 자료 (O)
▶ NRS 2점 사정됨.
▶ V/S : 151/71-85-12-36.5
▶ 지속적으로 삼킴 곤란 호소함. 
▶ 인상을 찡그리고 삼킬 때의 불편감 표현함.
 
 
2. 간호 진단 (A)
▶ 삼킴 곤란으로 인한 영양 불균형
 
 
3. 간호 목표 
▶ 환자의 삼킴 곤란으로 인한 불편감을 해소한다

 

 
 
4. 간호 계획 (P)
▶ 삼킴 곤란의 양상, 정도, 특성 등을 사정한다.
▶ 처방된 연하제를 투여하고도 통증을 호소하는지 사정한다.
▶ 의료진과 상의 하며 삼킴 곤란에 대한 진단 도구 사정한다.
▶ 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
▶ 환자에게 검사 결과와 치유과정을 설명하며 불편감의 원인을 교육한다.
▶ 보호자에게 정서적 지지의 중요성을 교육한다.
▶ 삼킴 곤란을 느끼는 동안 기본적인 일상 생활활동을 도울 수 있게 보호자를 교육한다.
 
5. 간호 수행
▶ 삼킴 곤란의 양상(PQRST) 사정함.
▶ NRS 통증 사정 도구로 통증의 정도를 사정함.
▶ 처방된 연하제를 알맞은 시간에 투여함.
▶ PRN 처방을 활용하여 환자가 통증 호소 시 진통제 투여함.
▶ 환자에게 검사결과와 치유과정을 설명하며 삼킴 곤란의 원인을 교육함.