심장 조동이란 내인성 심장병 또는 외과적/절제된 반흔조직에 의한 반흔조직 영역 주위의 오른쪽 또는 왼쪽 심방의 임의의 영역을 포함할 수 있습니다. 선천성 심질환의 외과적 교정은 전형적과 비전형적 양쪽 마크로리엔트리성 심방조동회로로 이어질 수 있습니다.
심장 조동이 발생하는 회로는 통상 해부학적 장애물이나 외과적 반흔과 관련된 우심방입니다. 치료 후에 발생하는 좌심방 조동은, 비정형 조동의 대부분을 구성합니다. 어블레이션으로 심방세동을 치료하는 시도로 작성된 불완전한 어블레이션 라인은 좌심방의 비정형 심방조동회로를 촉진할 수 있습니다. 비정형 심방 조동에서는 아래쪽 리드와 리드 V1의 플래터파가 일치하는 경우가 자주 있습니다.
일반 집단에서는 새로 발병하는 심방조동의 발병은 드물며 심방세동보다 유의하게 적은 빈도로 발생합니다. 부정맥 발생률은 심방세동과 마찬가지로 기초가 되는 심장병이 좌심방의 비대 또는 좌심실 또는 양심실의 기능부전과 관련된 경우에 최대가 됩니다. 심방세동의 경우처럼 심방조동의 속도제어는 보통 비디하이드로피리딘 칼슘채널 차단제 또는 베타차단제의 투여를 수반한다. 지곡신의 주요 작용은 운동 중 상쇄되는 미주신경 긴장의 증강이기 때문에 지곡신의 사용 빈도는 낮아집니다. 주요 적응증은 베타 차단제와 조합하여 투여되는 경우가 많은 동시성 심부전입니다. 일반적으로 심방세동과 비교하여 심방조동의 환율 제어에 영향을 주는 것은 더 어렵습니다.
수정 가능한 원인이 없는 환자에서는 재발률이 높고 성공률이 높기 때문에 전형적인 심방조동 환자에서는 고주파 카테터 어블레이션이 장기 약리학적 치료보다 일반적으로 선호된다. 하대정맥과 삼첨변륜 사이의 협부는 전형적인 조동의 필수 경로이며 따라서 어블레이션의 바람직한 해부학적 표적입니다. 이것은 일반적인 시계 반대 방향 회로뿐만 아니라 그다지 일반적이지 않은 시계 방향 회로에도 적용됩니다.
아미오다론과 드로네다론도 심방조동의 속도를 느리게 할 수 있지만 방실결절의 전도도 느려지기 때문에 1:1 A:V 전도로 이어지는 경우는 흔하지 않다고 되어 있습니다. 이들 약제는 모두 심방세동을 '조직화'해 '느린' 심방조동을 일으킬 수 있으며 설명했듯이 1:1 A:V 전도 위험이 있습니다. 환자가 심방조동의 이전 에피소드를 가지고 있지 않은 경우 또는 침습적인 일차 전략으로 어블레이션을 거부하기로 선택한 경우에도 전기적 제세동은 합리적입니다. 동기화된 내부 또는 외부 직류(DC)는 항부정맥약의 전기적 제세동보다 좋다고 합니다. 약리학적 복귀가 필요하다고 생각되는 경우에는 미국 식품의약국에 의해 정맥 내 사용만 승인된 이브틸리드가 최적의 약제입니다.
이브틸리드의 사용은 지속적인 감시, 제세동기를 포함한 소생장치 및 전기적 제세동과 소생의 사용에 대해 훈련받은 요원이 필요합니다. 심방 오버 드라이브 페이싱은 심방 조동을 동조율로 변환하는 또 다른 방법입니다. 물론 심방조동의 지속시간이 48시간을 초과하거나 지속시간이 불분명한 경우에는 항응고요법 또는 경식도심초음파검사(TEE)에 관해 통상적인 예방조치를 강구해야 합니다. 대부분의 공표된 데이터는 심방조동과 심방세동을 조합하고 있기 때문에 심방조동의 재발률을 결정하기 어렵습니다. 다만 재발률은 상당합니다.
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