고혈압의 치료 약제는 크게 4가지 분류로 나뉩니다. 기전에 따라 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE inhibitor, ARB), 베타 차단제(Beta-blocker), 칼슘 채널 길항제(CCB), 이뇨제(diuretics)가 그것입니다. 다른 기저 질환이 없는 경우에는 큰 무리 없이 사용할 수 있지만 당뇨나 신장 질환이 있을 때에는 이중 몇 가지 종류의 약이 추천됩니다. 오늘은 각각의 질환에 대해서 추천되는 고혈압 약제를 알아보도록 하겠습니다.
당뇨 환자의 고혈압 치료
당뇨 환자에서는 일차적으로 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)나 비슷한 기전의 안지오텐신 수용체 길항제(Antiotensin Receptor Blocker, ARB)가 추천됩니다. ACE inhibitor나 ARB는 당뇨 환자에서 신장 질환의 진행을 낮춰주고 당 조절에도 도움이 된다고 합니다. 또한 고지혈증의 개선에도 도움이 됩니다.
또한 베타 차단제(Beta blocker)도 사용할 수 있지만, 베타 차단제는 인슐린 저항성을 악화시킬 수 있습니다.
신장 질환 환자의 고혈압 치료
신장 질환 환자 중에서 신동맥 협착이 있는 환자의 경우에는 신동맥 협착의 위치에 따라 그 치료법이 달라지게 됩니다. 양측의 신동맥 협착이 있는 환자에서는 ACE inhibitor나 ARB를 사용해서는 안 되지만(금기), 한 쪽의 신동맥만 협착된 환자의 경우에는 ACE inhibitor나 ARB가 1차 치료제가 됩니다.
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