일일일글

병원에선 하루에도 수십 건의 수술이 일어납니다. 겨울철엔 얼음길 위를 걷다가 넘어져 femur neck fracture로 수술하는 노인들도 많고, DM foot으로 ambutation 하는 사람들, cacer로 수술하는 사람, 장과 장 사이에 fistula가 생겨서 수술하는 사람 등 수술 종류도 많고 방법도 다양하지만 공통점이 있죠. 바로 환자에겐 그 수술이 언제나 처음이고 잘모르기 때문에 오는 두려움이 있다는 것입니다. 

오늘은 모든 수술들에 공통적으로 해당되는 간호진단인 지식부족에 대해 알아보겠습니다.

1. 간호문제

1-1 주관적 자료

▶ "수술은 몇시간 정도 걸리죠?"

▶ "수술하고 나면 바로 밥 먹을 수 있는건가요?"

▶ "보호자는 꼭 있어야 하는 건가요? 아들이 바빠서 부르기 미안해요"

▶ "마취 끝나고 너무 아플까봐 걱정되요"

1-2 객관적 자료

▶ 환자 과거력 없음.

▶ V/S 132/78-82-14-36.8 

▶ SPO2 100% BST 125

▶ 수술과정과 예후에 대한 이해가 부족하여 산발적으로 의료진에게 질문함.

▶ 수술 위험성에 대한 인지 부족함.

2. 간호 진단

▶ 수술 진행 과정과 관련된 지식부족

3. 간호 목표

▶ 환자는 수술과정과 예후를 정확히 이해한다.

4. 간호 계획

▶ 환자에게 먼저 의료진 소개와 면담 목적을 설명한다.

▶ 수술 일정과 소요시간, 수술 방법을 환자 연령에 맞게 설명한다.

▶ 수술을 위한 동의서 받는 과정과 피부준비, 속옷탈의, 금식 등 수술 전 준비에 대해 설명한다.

▶ 수술 후 침상안정해야하는 시간과 금식시간에 대해 설명하고 보호자 1인 반드시 있어야함을 설명한다.

▶ 수술 후 식이가 시작되었을 때 단계적으로 bild up 해야함을 설명한다.

▶ 수술 전후로 I/O 기록지를 주고 섭취량과 배설량을 기록하는 방법을 알려준다.

▶ 수술 후 통증 조절방법을 교육한다.

5. 간호 수행

▶ 환자에게 간호사 소개를 하고 수술과 관련해 환자분께 설명드릴 예정이라고 미리 얘기함.

▶ 환자가 수술에 대해 얼마나 이해하고 있는지 확인함.

▶ 수술 일정과 소요시간, 수술 방법을 그림을 통해 환자에게 설명함.

▶ 수술과 관련된 안내책자를 환자분께 드리고 설명함.

▶ 수술 전, 후로 환자분이 해야하는 준비과정을 설명함.

 - 수술 전 MN NPO해야함을 설명함.

 - 수술 전 수술부위 표시 및 피부 준비(제모 등) 해야함을 설명함.

 - 수술 가기 직전 배뇨 및 속옷탈의, 악세사리 및 틀니 제거해야함을 설명함.

▶ 수술 도중 위급한 상황이 발생할 수 있고, 수술 후에도 환자분께서 바로 일상생활은 불가능 하기 때문에 보호자 1인 반드시 상주해야함을 설명함.

▶ 수술 후 4시간 동안 금식해야하며 단계적으로 물-> 미음 -> 죽 -> 밥으로 올라갈테니 협조해달라고 교육함.

▶ 섭취량과 배설량을 기록하는 방법을 알려주며 기록지 드림.

▶ 수술 후 통증조절은 PCA와 필요시 드리는 진통제로 조절됨을 설명함.

6. 간호 평가

▶ 환자는 수술과정과 예후를 정확히 이해하고 설명할 수 있음.