환자가 gram negative rod가 균에서 동정되어서 항생제를 사용했다. creatinine이 2점대 후반까지 올랐으며 WBC, AST, ALT는 모두 normal range로 확인되었다면 어떤 항생제를 사용했을 것으로 생각되는가? 또한 환자는 전신 쇠약을 호소하였다고 한다.
이 환자에게 사용된 항생제를 알기 위해서는 위에서 이야기한 약물 부작용을 알고 있어야 한다. 환자에게 사용된 약물은 신독성과 신경근 독성을 가지고 있는 항생제일 것이다.
답은 aminoglycoside이다. aminoglycoside는 mRNA의 misreading을 일으키고 initiation complex를 억제하여 항생 작용을 하는 항생제이다. 아미노글리코사이드계 항생제에는 카나마이신, 네오마이신, 겐타마이신, 아미카신, 토브라마이신, 스트렙토마이신, 플라조마이신 등이 있다.
** 추가 내용 정리
Macrolide는 eosinophilia, cholestatic hepatitis, QTc prolongation을 일으킬 수 있다.
Trimethoprim의 경우에는 megaloblastic anemia, granulocytopenia, leukopenia를 일으킬 수 있다.
Tetracycline은 GI discomfort, 치아 착색, 뼈 성장 억제, photosensitivity를 나타낼 수 있다.
Chloramphenicol은 50S peptidyltransferase를 억제하는 기전으로 작용하며, Gray baby syndrome을 일으키고 aplastic anemia 및 anemia를 일으킬 수 있다.
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