30대 초반 여성에서 특이 내과적 과거력 없는 환자가 유두에서 분비물이 나올 경우 어떤 질환을 의심해야 할까요? 분비물의 색깔이나 성상에 따라 차이가 있겠지만 발열이나 감염에 따른 증상이 없다면 가장 먼저 유방암을 의심해 보아야 할 것입니다. 만약 열이 있거나 유방 주위가 붉게 변했다면 유선염을 의심해 보아야겠죠. 이 경우 환자의 가장 의심되는 진단은 관내유두종(intraductal papilloma)입니다.
만약 관내유두종(intraductal papilloma일 경우에는 병리 검사에서 benign polypoid epithelial tumor가 나타납니다. 만약 유두에서 분비물이 지속적으로 나오는 증상이 나타나는 페이젯병의 유두 침범의 경우에는 clear cell이 epidermis까지 침투하는 양상이 보일 것입니다. 페이젯병의 경우에는 단단하고 표면이 울퉁불퉁한 덩어리가 만져지게 되며 유두에서 피가 비칠 수 있으며 피부가 울퉁불퉁한 발진이 나타나기도 합니다.
유방 상피내관암(ductal carcinoma in situ의 경우에는 basement memebrane은 intact 하며 미세 석회화가 동반되며 duct가 확장된 소견을 보입니다.
cystosarcoma phyllodes의 경우에는 lobular tissue에서 자라나는 악성 종양이 나타납니다. 통증이 없으며 여러 결절이 동반된 덩어리 형태로 나타납니다.
섬유선종(fibroadenoma의 경우에는 팝콘 모양의 석회화가 보이는 것이 특징입니다.
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