macrolide는 macrocyclic lactone ring을 가지고 있는 항생제입니다. 대표적으로 azithromycin, clarithromycin, erythromycin 등이 있습니다. macrolide는 항생제의 여러 기전 중에서 세균의 단백질 합성을 억제합니다. 박테리아 세포내에서 단백질을 합성하는 peptidyltransferase를 억제하여 tRNA에 다음 아미노산이 붙지 못하도록 함으로써 단백질 합성을 억제하지요. macrolide는 ribosome의 50S subunit에 결합하여 단백 합성을 억제하는 것입니다. 재미있는 것은 macrolide는 백혈구 내에 고농도로 축적되어 있으면서 혈류를 타고 이동하다가 염증반응이 있는 곳에서 작용한다는 것이지요.
주로 그람 음성 세균에 작용하고 일부 그람 양성 세균에게도 작용합니다. 백일해균, 마이코플라즈마, 클라미디아, 헤모필루스 인플루엔자, 레지오넬라균의 치료시에 사용합니다. 또한 페니실린 내성이 있는 환자에서 사용할 수 있기 때문에 페니실린 알러지 환자에서 사용합니다.
대표적인 부작용으로는 고지혈증(이상지질혈증)이 있을 때 사용하는 statin과 같이 사용할 경우 근육병증(myopathy)을 일으킬 수 있으며, QT prolongation을 일으켜서 torsades de pointes를 일으킬 수도 있다고 합니다.
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